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病毒性脑炎

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  症状:全身感染性症状,如发热、头痛、呕吐、腹泻等;中枢神经系统症状:惊厥(抽搐)、意识障碍、行为异常、颅内压增高、运动功能障碍、情绪异常;一般2〜3周,多数患儿可完全恢复,但少数遗留后遗症,主要有:癫痫、肢体瘫痪、智力倒退等后遗症。

  治疗:当怀疑是病毒性脑炎时,首要措施包括支持治疗和纠正任何电解质紊乱、自主神经功能失调以及肾和肝功能障碍。此外,治疗惊厥性和非惊厥性癫痫持续状态也很重要。如果在入院6个小时内不能排除病毒性脑炎,建议开始使用阿昔洛韦进行经验治疗。具体的治疗措施主要包括:

  (1)控制脑水肿及颅内压:限制液体入量,静脉滴注甘露醇;

  (2)控制惊厥发作:予以地西泮、鲁米那等止痉剂;

  (3)抗生素及抗病毒药物的应用:对于重症患儿或者继发细菌感染的患儿,适当予以抗生素治疗。阿昔洛韦对HSV和相关病毒具有抗病毒活性,应用时应注意监测肾功能;

  (4)对症及支持治疗:退热、保护脑细胞等。

  预防:(1)平时多锻炼,提高抗病能力,预防感冒和肠道感染,一旦发现及时有效的治疗,防止病情恶化;

  (2)按时接种麻疹、风疹、腮腺炎等疫苗;灭蚊、防蚊、预防接种乙型脑炎疫苗。

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